Паровая стерилизация — универсальный способ обеззараживания медицинских инструментов и материалов. Вероятно, именно поэтому до 80% общего объема госпитальной стерилизации приходится именно на автоклавы.
Мы подготовили небольшой обзор по видам и особенностям техники для паровой стерилизации. Он поможет сузить область поиска и определиться с типом оборудования.
Размер, вариант установки и тип загрузки стерилизатора
ГОСТ 31598-2012 и ГОСТ Р ЕН 13060-2011 делят паровые стерилизаторы на большие и малые. К категории больших относится оборудование с объемом камеры более 60 л. Все остальные модели — малые стерилизаторы.
Большая часть малых автоклавов — настольное оборудование. Устанавливается на столешницу и занимает площадь 0,3-0,4 кв. метра. Обычно оборудование этой категории используется в муниципальных поликлиниках и диспансерах, в стоматологических, гинекологических клиниках, косметологических кабинетах. В крупных ЛПУ играет роль резервной стерилизационной единицы.
Большие паровые стерилизаторы — это в основном напольные автоклавы высотой 1-2,6 м. Их устанавливают в ЦСО.
Настольные и напольные стерилизаторы отличаются типом загрузки. У моделей с горизонтальной загрузкой дверь в камеру находится на передней части корпуса. Дверь открывается наружу, поэтому перед автоклавом должно быть свободное место. Исключение — стерилизаторы с вертикально скользящими дверцами, как у Getinge серий HS66 и HS44.
У стерилизаторов с вертикальной загрузкой стерилизационная камера доступна через верхний люк. Это удобно, если в стерилизационной узкие проходы и открытая дверца мешает работе.
Отдельная категория напольных стерилизаторов с горизонтальной загрузкой — проходные автоклавы. У них две двери: через одну происходит загрузка, через другую — выгрузка. Такой подход позволяет разделить стерилизационную на чистую и грязную зоны.
Классы стерилизаторов
Стандарт EN 13060:2004, которому в России соответствует ГОСТ Р ЕН 13060-2011, определяет три цикла стерилизации: N, S и B.
Класс N — для неупакованных инструментов без внутренних полостей и отверстий. В медицинской практике используется редко, поэтому подробно мы о нем рассказывать не будем.
Класс S подходит для стерилизации пористых, мелких инструментов, сплошных и пустотелых простой конструкции. Например, ножниц и зажимов с шарнирными соединениями. В нашем ассортименте классу S соответствуют стерилизаторы Euroklav 23 VS+:
- 4 программы для стерилизации упакованных и неупакованных инструментов,
- однократное предварительное вакуумирование в начале цикла,
- однократное вакуумирование в конце цикла для качественной сушки инструмента после стерилизации.
Учитывая небольшое количество программ, класс S подходит для стерилизации однотипных инструментов.
Стерилизаторы класса B обрабатывают все восемь групп загрузок инструментов по ГОСТ Р ЕН 13060-2011: «неупакованные твердые изделия, полную пористую загрузку, частичную пористую загрузку, малые пористые объекты, полую загрузку А, полую загрузку В, изделия с однослойной упаковкой, изделия с двухслойной упаковкой». Автоклавы работают с фракционированным форвакуумом, в несколько этапов удаляя воздух из полых и пористых материалов. Цикл завершает этап вакуумирования: он удаляет с инструментов или материалов следы влаги.
У стерилизаторов класса B обычно 5-6 программ, включая быструю по циклу S и ускоренную по циклу B, и несколько подпрограмм. В последних моделях линейки стерилизаторов Cliniclave, например, пять основных программ дополнены режимами полной, частичной загрузки и стерилизацией текстильных изделий.
Автономные стерилизаторы и оборудование с подключением к воде и системе подачи сжатого воздуха
Для работы автономного стерилизатора нужно только электричество. Такие автоклавы можно устанавливать безотносительно к доступным коммуникациям. Главное, чтобы рядом была розетка. Как пример — стерилизатор Vacuklav 43 B+. Он работает без подключения к воде — она заливается в резервуар вручную. Не нужна канализация — для слива отработанной воды есть дренажная трубка. Не требуется компрессор — вакуум генерирует встроенный вакуумный насос.
Однако не все автономные автоклавы полностью автономны. У MELAquick 12+, например, вода в резервуар также заливается вручную, но сушка доступна только при подключении аппарата к централизованной системе подачи сжатого воздуха.
К подаче воды и сливу подключаются все большие автоклавы с камерой от 100 литров и ряд малых автоклавов с камерой до 60 л. Для подключения понадобится врезаться в водопровод и дополнительно подключить систему деминерализации, если она не встроена в прибор, как у линейки HS44 Getinge. Для стерилизаторов Cliniclave, например, Melag рекомендует устанавливать систему обратного осмоса MELAdem 56. Она подготавливает воду к использованию парогенератором, удаляя из нее минеральные примеси. Для слива конденсата к автоклаву подключают шланг для отвода сточных вод к ближайшему стоку.
Ряд госпитальных стерилизаторов предлагаются в нескольких вариантах подключения. Так, автоклавы серии HS66 Getinge поставляются со встроенным парогенератором или под подключение к централизованной системе подачи пара.
Возможности документирования
Все современные автоматические стерилизаторы документируют данные по циклам, однако тип и порядок документирования у оборудования разный.
У Getinge многие модели оснащены встроенным принтером, есть USB-интерфейс для записи на съемный носитель, предусмотрена возможностью подключения к собственной системе Getinge T-DOC.
У Statim автоклавы оснащены либо встроенным принтером, либо коммуникационным портом для подключения к внешнему принтеру. Данные по циклам стерилизации записываются на USB-диск или карту памяти SD через накопитель данных SciCan USB Data Logger.
Мы рассказали об основных видах и типах паровых стерилизаторов с точки зрения практики. Чтобы вы подбирали оборудование, опираясь на особенности эксплуатации автоклавов, и понимали, на какой объем стерилизации рассчитывать, какие виды инструментов разрешается обрабатывать, куда ставить и как подключать. Если вы уже отобрали несколько моделей и хотите сравнить их по каждой из технических характеристик — мы поможем. Позвоните по телефону 8 800 101 10 04, свяжитесь по электронной почте info@meddentex.ru или через форму заказа обратного звонка — ответим на вопросы, сравним стерилизаторы и подберем оборудование под ваш бюджет и пропускную способность ЦСО.
